急性ST段抬高心肌梗死的治疗

急性ST段抬高心肌梗死需立即采取再灌注治疗，主要方式包括经皮冠状动脉介入治疗、静脉溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等。该病是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，典型表现为胸骨后压榨性疼痛伴大汗、濒死感，需通过心电图及心肌酶学检查确诊。

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，发病12小时内实施可显著降低死亡率，需在导管室通过球囊扩张或支架植入恢复血流。静脉溶栓适用于无法行介入治疗的医疗机构，发病3小时内使用阿替普酶、尿激酶等药物溶解血栓，但存在出血风险。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败者，通过开胸手术建立血管旁路。辅助治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，抗凝药物如肝素钠注射液，以及镇痛、吸氧等对症支持。并发症处理需针对心律失常、心源性休克等急症，必要时使用胺碘酮注射液或主动脉内球囊反搏。

患者出院后需长期服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等二级预防药物，严格戒烟并控制血压血糖。每日监测心率血压，避免剧烈运动及情绪激动。低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，每周进行30分钟有氧运动。定期复查心电图、心脏超声，出现胸痛复发或呼吸困难时立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油片等急救药物。