st段抬高型心肌梗死怎么处理

ST段抬高型心肌梗死需立即就医，处理方式主要有紧急再灌注治疗、药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、长期药物治疗等。

ST段抬高型心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死，需在发病12小时内尽快开通血管。再灌注治疗是核心措施，包括药物溶栓和机械再通两种方式。患者需在胸痛发作后尽快呼叫急救系统，避免自行驾车就医。急救人员会进行心电图监测、建立静脉通路并给予吸氧。

对于无法在120分钟内接受介入治疗的患者，可考虑静脉溶栓。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。溶栓治疗需在发病12小时内进行，越早效果越好。溶栓后可能出现出血并发症，需密切监测生命体征和出血倾向。

经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注方式，包括球囊扩张和支架植入。有条件医院应争取在患者到达后90分钟内完成手术。手术通过桡动脉或股动脉入路，使用造影剂明确病变部位后置入支架。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

对于多支血管病变或左主干病变患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身血管作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术前需全面评估心功能和合并症，术后需严格伤口护理和康复训练。手术时机根据患者病情稳定程度决定。

急性期后需长期服用药物预防复发，包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片等调脂药物，美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂，雷米普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。药物需遵医嘱规律服用，不可擅自停药或调整剂量。

ST段抬高型心肌梗死患者出院后需戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压血糖，适度有氧运动。定期复查心电图、心脏超声和血脂等指标。出现胸痛、气促等症状需立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累，家属应学习心肺复苏技能以备急用。遵医嘱服药和随访是预防再梗死的关键。