胰腺癌难治主要与解剖位置隐蔽、早期症状隐匿、高度侵袭性生物学行为及缺乏有效筛查手段有关,治疗难度排序为早期局限型→局部进展型→转移型。
1、解剖位置隐蔽胰腺位于腹膜后,周围毗邻重要血管和器官,手术切除需联合血管重建等复杂操作,根治性切除率不足20%。
2、早期诊断困难胰腺癌早期无特异性症状,超过80%患者确诊时已属中晚期,现有肿瘤标志物CA19-9敏感性和特异性有限。
3、生物学特性恶劣胰腺癌具有促纤维化微环境特征,化疗药物渗透率低,且易发生KRAS、TP53等基因突变导致耐药。
4、综合治疗局限现有FOLFIRINOX方案等系统治疗中位生存期仅11个月,靶向治疗和免疫治疗应答率普遍低于10%。
建议高危人群定期进行增强CT或超声内镜筛查,确诊患者应通过多学科会诊制定个体化治疗方案。