牛皮癣治疗难度较大可能由遗传因素、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、环境诱因等原因引起。
1、遗传因素约30%患者有家族史,HLA-Cw6基因关联性强。治疗需长期使用生物制剂如阿达木单抗、司库奇尤单抗,配合局部卡泊三醇软膏。
2、免疫异常Th17细胞过度活化导致IL-17等炎症因子分泌过多。可选用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,联合窄谱UVB光疗。
3、皮肤屏障障碍角质形成细胞分化异常导致保湿功能下降。需持续使用含尿素、神经酰胺的润肤剂,避免碱性清洁剂刺激。
4、环境诱因感染、应激、吸烟等因素诱发复发。应控制链球菌感染,进行心理疏导,严重时考虑JAK抑制剂托法替布。
建议保持规律作息,避免抓挠皮损,洗澡水温不超过38度,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。