肩关节撕裂可能由外伤、慢性劳损、退行性变、运动损伤、肩关节结构异常等原因引起。肩关节撕裂通常表现为肩部疼痛、活动受限、关节弹响等症状,可通过影像学检查确诊。
1、外伤直接暴力撞击或跌倒时手臂外展撑地可能导致肩关节盂唇、肌腱或韧带撕裂。此类损伤常见于交通事故、高空坠落等突发情况,可能伴随局部肿胀、淤血。急性期需制动并冰敷,后期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症,严重者需关节镜修复。
2、慢性劳损长期重复性上肢动作如投掷、举重等易造成肩袖肌腱反复微损伤,最终导致部分或全层撕裂。多见于运动员、搬运工人等职业群体,表现为渐进性肩部无力。早期可通过物理治疗和注射玻璃酸钠改善,若保守治疗无效需考虑肩袖修补术。
3、退行性变中老年群体因肌腱组织自然老化、血供减少,轻微外力即可引发肩袖变性撕裂。常与骨关节炎并存,夜间痛明显。可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片延缓进展,配合低频脉冲电刺激促进组织修复。
4、运动损伤游泳、网球等过顶运动时肩关节超负荷旋转,易引发盂唇SLAP损伤或肩袖后上部撕裂。急性期可能出现关节交锁感,需立即停止运动并佩戴支具,必要时关节镜下进行Bankart修复术。
5、结构异常先天性肩峰形态异常或后天骨赘形成会增大肩袖摩擦,最终导致机械性撕裂。此类患者往往有反复发作史,X线可见肩峰下间隙狭窄。除常规治疗外,可能需行肩峰成形术解除撞击因素。
肩关节撕裂患者应避免提拉重物及剧烈运动,睡眠时患侧垫枕保持肩关节轻度外展。康复期可进行钟摆练习、爬墙训练等低强度活动,逐步恢复关节活动度。日常注意保暖防寒,适量补充蛋白质和维生素D促进软组织修复,若疼痛持续加重或出现肌肉萎缩需及时复诊。