甲亢手术要全部切除甲状腺吗
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甲亢手术要全部切除甲状腺吗
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甲亢手术通常不需要全部切除甲状腺，具体切除范围需根据病情决定。甲状腺功能亢进症的手术方式主要有甲状腺次全切除术、甲状腺近全切除术等，医生会综合评估甲状腺体积、病情严重程度等因素制定个体化方案。
甲状腺次全切除术适用于多数轻中度甲亢患者，保留部分甲状腺组织有助于维持术后甲状腺功能。手术需切除双侧甲状腺大部分组织，仅保留少量正常腺体。术后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤，但概率较低。患者术后需定期监测甲状腺功能，部分患者可能需长期服用左甲状腺素钠片补充激素。
甲状腺近全切除术适用于甲状腺显著肿大或合并可疑结节的患者，仅保留极少量的甲状腺组织。该术式能有效降低甲亢复发率，但术后发生永久性甲状腺功能减退的概率较高。术后需严格监测血钙水平，预防甲状旁腺功能减退引起的低钙血症。医生会根据术中情况决定是否同期行中央区淋巴结清扫。
极少数情况下如甲状腺癌变或药物难治性甲亢可能需全甲状腺切除，但需严格评估手术指征。全切除后患者需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声。术后管理需注意调整药物剂量，维持促甲状腺激素在目标范围，同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
甲亢患者术后应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物。规律复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。适当进行有氧运动增强体质，但避免剧烈运动。保持情绪稳定，保证充足睡眠。如出现手足麻木、声音嘶哑或心悸等症状应及时就医。术后三个月内避免颈部过度后仰，防止伤口瘢痕增生。
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