耳鸣是阴虚还是阳虚，

耳鸣既可能与阴虚有关，也可能与阳虚有关，需结合具体症状和体质综合判断。中医认为耳鸣主要与肾虚相关，肾阴虚多表现为耳鸣如蝉、夜间加重、伴随潮热盗汗；肾阳虚则常见耳鸣低沉、遇寒加重、伴随畏寒肢冷。其他证型如肝阳上亢、气血不足等也可能导致耳鸣。

肾阴虚导致的耳鸣通常表现为高频蝉鸣声，夜间安静时尤为明显，可能伴随头晕目眩、五心烦热、腰膝酸软、咽干口燥等症状。舌质偏红少津，舌苔薄或无苔，脉象细数。这类患者需滋阴降火，可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等中成药，日常应避免熬夜及辛辣燥热食物，适当食用银耳、百合、黑芝麻等滋阴之品。

肾阳虚型耳鸣多为低频嗡嗡声，遇寒冷环境或劳累后加重，常伴腰膝冷痛、夜尿频多、面色苍白、精神萎靡等表现。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉弱。治疗需温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸、龟鹿二仙胶等中成药，日常注意保暖，适量食用羊肉、核桃、韭菜等温补食物，避免生冷寒凉之品。

肝阳上亢引发的耳鸣多为突发性轰鸣声，情绪激动时加重，伴随头痛眩晕、面红耳赤、失眠多梦、急躁易怒等症状。舌红苔黄，脉弦数。治疗宜平肝潜阳，可选用天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤、龙胆泻肝丸等中成药，日常需调节情绪，限制咖啡、酒精等刺激性食物。

气血两虚型耳鸣表现为声音细弱、时轻时重，劳累后明显，伴随面色萎黄、心悸气短、乏力自汗等表现。舌淡嫩，脉细弱。治疗需益气养血，可选用归脾丸、八珍颗粒、人参养荣丸等中成药，日常可适量食用红枣、山药、瘦肉等补益气血的食物。

痰湿型耳鸣多为沉闷阻塞感，耳内如有物堵，伴随头重如裹、胸闷脘痞、痰多黏腻等症状。舌苔白腻，脉滑。治疗需化痰通窍，可选用半夏白术天麻汤、二陈丸、涤痰汤等中成药，日常应减少肥甘厚味摄入，适当运动促进代谢。

耳鸣的中医辨证需结合全身症状综合判断，建议在专业中医师指导下进行体质辨识和用药。日常应注意规律作息，避免过度劳累及噪声刺激，控制血压血糖，适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动。若耳鸣持续加重或伴随听力下降、眩晕等症状，应及时就医排除器质性疾病。