左炔诺孕酮片单次服用一片仍有怀孕可能。避孕效果受服药时间、药物吸收效率、个体代谢差异、同房时间、药物相互作用等因素影响。

1、服药时间：

左炔诺孕酮作为紧急避孕药，需在同房后72小时内服用，越早效果越好。超过24小时服药，避孕成功率会随卵巢排卵进程逐渐降低。若服药时已发生排卵，药物无法阻断受精过程。

2、药物吸收效率：

服药后2小时内呕吐需补服，胃肠功能紊乱可能影响药物吸收。高脂饮食会延缓药物峰值浓度到达时间，建议空腹或餐后2小时服用以保证血药浓度。

3、个体代谢差异：

体重指数超过25可能降低药物有效性，部分人群存在CYP3A4酶基因多态性，导致药物代谢速率加快。肝肾功能异常者需调整剂量，常规剂量可能不足。

4、同房时间：

排卵日前5天至排卵后1天为高危受孕期，此期间服药失败率较高。精子在女性生殖道可存活3-5天，单次服药无法覆盖多次同房风险。

5、药物相互作用：

利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速药物代谢，抗酸剂影响药物溶解吸收。同时使用这些药物时，需在医生指导下调整剂量或改用其他避孕方式。

建议服药后7天内出现撤退性出血需确认是否避孕成功，无出血需警惕妊娠可能。紧急避孕药含大剂量激素，1个月经周期内使用不超过1次，长期使用可能导致月经紊乱。日常应优先选择短效避孕药、避孕套等常规避孕方法，事后紧急避孕仅作为补救措施。用药后出现严重腹痛或异常阴道流血需及时就医排除宫外孕风险。