肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
1、大量饮水:
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷尿道,促进直径小于6毫米的结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水,避免饮用含糖饮料。排尿时注意观察是否有结石排出,收集排出的结石送检有助于确定成分。
2、药物排石:
常用排石药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解结石移动引起的疼痛,枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石的溶石治疗。使用药物需在医生指导下进行,不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石:
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石颗粒随尿液排出。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需密切观察。
4、输尿管镜取石:
采用输尿管软镜或硬镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石并取出。适用于中下段输尿管结石,手术创伤小,恢复快。术后需留置双J管2-4周,期间避免剧烈运动。
5、经皮肾镜取石:
在腰部建立通道直达肾脏,通过肾镜粉碎并取出较大结石。适用于直径大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。手术需全身麻醉,术后可能出现出血、感染等并发症,需住院观察3-5天。
肾结石患者日常需保持每日2000毫升以上的饮水量,尤其注意睡前补水。饮食应根据结石成分调整,草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物,尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于促进结石移动排出。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。定期复查泌尿系超声或CT可监测结石变化情况。