孩子持续咳嗽3个月可能由过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘、胃食管反流或迁延性细菌性支气管炎等原因引起,建议家长及时带孩子到儿科或呼吸科就诊,完善相关检查明确诊断。
1、过敏性咳嗽接触尘螨花粉等过敏原可能引发慢性干咳,夜间及晨起症状明显。建议家长保持居室清洁,定期除螨,避免接触毛绒玩具。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,或布地奈德混悬液雾化治疗。若伴随鼻痒打喷嚏,需排查过敏性鼻炎。
2、上气道咳嗽综合征鼻窦炎或腺样体肥大可能导致鼻后滴漏,刺激咽喉引发持续性咳嗽。家长可观察孩子是否有张口呼吸、睡眠打鼾。需配合鼻咽镜检查和鼻窦CT,治疗可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
3、支气管哮喘运动后或遇冷空气咳嗽加重需警惕哮喘,可能伴有喘息胸闷。建议家长记录咳嗽发作诱因,医生可能要求做肺功能检查和支气管激发试验。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,长期控制需用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。
4、胃食管反流进食后平卧易诱发咳嗽,可能伴随反酸烧心。家长应避免睡前2小时进食,抬高床头15度。确诊需进行24小时食管pH监测,治疗可用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动。
5、迁延性细菌性支气管炎细菌感染可能导致持续4周以上的湿咳,需进行痰培养检查。医生可能开具阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒,疗程需2-4周。家长应注意观察痰液性状变化,治疗期间避免被动吸烟。
长期咳嗽可能影响孩子生长发育,家长需每日记录咳嗽频率和诱因,保持室内湿度在50%-60%,避免接触二手烟和刺激性气味。饮食宜清淡,适量饮用蜂蜜水缓解咽喉不适。若咳嗽伴随发热、咯血或呼吸困难应立即就医。定期随访评估治疗效果,必要时需调整治疗方案。