王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
慢支肺气肿的治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药,结合氧疗和呼吸训练可有效缓解症状。慢支肺气肿主要由长期吸烟、空气污染和慢性炎症引起,导致气道阻塞和肺泡破坏。
1、支气管扩张剂是治疗慢支肺气肿的首选药物,通过放松气道平滑肌改善通气。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇和特布他林用于急性发作,长效支气管扩张剂如福莫特罗和沙美特罗用于长期控制。吸入给药方式可直接作用于气道,减少全身副作用。
2、糖皮质激素适用于中重度慢支肺气肿患者,可减轻气道炎症。吸入型糖皮质激素如布地奈德和氟替卡松常与长效支气管扩张剂联合使用,口服或静脉注射糖皮质激素用于急性加重期。长期使用需监测骨密度和血糖,预防骨质疏松和糖尿病。
3、祛痰药有助于稀释痰液,促进排痰。常用药物包括氨溴索和乙酰半胱氨酸,可口服或雾化吸入。保持充足的水分摄入也有助于稀释痰液,建议每日饮水1500-2000ml。
4、氧疗是慢支肺气肿的重要治疗手段,可改善低氧血症。长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者,每日使用时间不少于15小时。便携式制氧机方便患者外出使用,提高生活质量。
5、呼吸训练可增强呼吸肌力量,改善肺功能。腹式呼吸和缩唇呼吸是常用的训练方法,建议每日练习2-3次,每次15-20分钟。有氧运动如步行和游泳也可增强心肺功能,但需根据个体情况制定运动计划。
慢支肺气肿患者应严格戒烟,避免接触刺激性气体和粉尘,定期进行肺功能检查。饮食上建议高蛋白、高维生素、低脂肪,适量补充维生素C和E。保持室内空气流通,使用空气净化器可减少空气污染物的影响。心理疏导和家庭支持有助于患者保持积极心态,提高治疗依从性。