孩子打胰岛素血糖降不下来可能由胰岛素剂量不足、注射技术不当、饮食控制不佳、胰岛素抵抗、感染或其他疾病等因素引起，可通过调整胰岛素剂量、规范注射技术、加强饮食管理、治疗基础疾病等方式改善。

胰岛素剂量不足是导致血糖控制不佳的常见原因。孩子生长发育过程中，体重和代谢需求可能发生变化，原有剂量可能无法满足当前需求。建议家长定期带孩子复查，医生会根据血糖监测结果、糖化血红蛋白水平及生长曲线调整剂量。使用胰岛素笔时需确认剂量设置正确，避免漏打或剂量错误。长效胰岛素与速效胰岛素的比例失衡也可能影响效果，需由医生评估后调整方案。

注射部位轮换不足可能导致局部脂肪增生，影响胰岛素吸收。家长需确保每次注射更换部位，选择腹部、大腿外侧或上臂等推荐区域，避免重复穿刺同一部位。注射角度不正确或针头留置时间过短也会减少药液吸收，建议垂直进针并使用4-6毫米针头，推注后停留10秒再拔针。注射前未混匀中效胰岛素、针头重复使用等操作问题需及时纠正。

碳水化合物摄入过量或进食时间不规律会抵消胰岛素作用。家长需帮助孩子制定定量分餐计划，使用食物秤和碳水化合物计算工具，避免高升糖指数食物如甜饮料、精制糕点。突发性高血糖时需检查是否误食隐藏糖分或加餐超量。合并运动量不足时，血糖更难下降，建议每日保持60分钟中等强度活动，如游泳、骑自行车等。

超重或青春期激素变化可能引发胰岛素抵抗，表现为胰岛素需求增加但效果下降。家长需监测孩子体重指数，通过饮食调整和运动改善代谢。多囊卵巢综合征、黑棘皮病等伴随症状需内分泌科评估，医生可能加用二甲双胍缓释片等胰岛素增敏剂。长期高血糖状态本身也会加重抵抗，需尽快打破恶性循环。

呼吸道感染、尿路感染等疾病会升高应激激素，对抗胰岛素作用。家长需观察孩子是否发热、咳嗽或排尿异常，及时治疗感染。自身免疫性甲状腺疾病、库欣综合征等内分泌疾病也可能干扰血糖，需检测相关激素水平。某些药物如糖皮质激素会直接升高血糖，使用期间需加强监测并调整胰岛素方案。

家长需每日记录孩子的血糖值、饮食内容和胰岛素剂量，就诊时提供完整数据供医生分析。定期检查胰岛素笔和血糖仪是否正常工作，避免设备误差。教育孩子识别头晕、口渴等高血糖症状，随身携带急救卡和糖块。长期血糖控制不佳可能损害视网膜、肾脏和神经，建议每3个月复查糖化血红蛋白及并发症筛查。若调整方案后仍无法达标，需住院进行动态血糖监测和强化治疗。