骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂，表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线，不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别，后者通常走行柔和且位置固定。

横行骨折线与骨干垂直，多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角，常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干，提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片，多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米，这直接影响手术决策。

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度，Ⅰ型为单纯骨骨骺分离，Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

急性骨折常伴随周围软组织肿胀，X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成，初期为云雾状钙化，逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察，必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系，MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重，用夹板或支具临时固定，及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入，在医生指导下循序渐进进行康复训练。