前列腺穿刺病理报告怎么看

前列腺穿刺病理报告主要关注组织学分级、肿瘤范围、切缘状态等核心指标，需由泌尿外科或病理科医生结合临床综合分析。

格里森评分是评估前列腺癌恶性程度的关键指标，由两个数字组成，分别代表主要和次要生长模式的分化程度。评分范围2-10分，高分提示肿瘤侵袭性强。当前临床更多采用国际泌尿病理学会的ISUP分级分组系统，将格里森评分整合为5个预后分组，更利于治疗决策。

病理报告会标注阳性穿刺针数占总穿刺数的比例，以及单针中肿瘤所占百分比。肿瘤累及范围超过50％针数或单针占比超过50％通常提示较高肿瘤负荷。报告还会描述肿瘤在前列腺各分区的位置分布，这对确定临床分期有重要意义。

若为前列腺切除标本，会评估手术切缘是否残留肿瘤细胞。阳性切缘可能增加局部复发风险。报告需明确阳性切缘的具体位置和范围，阳性切缘需要结合其他指标判断是否需要辅助治疗。

病理检出神经周围浸润现象提示肿瘤可能存在局部扩散倾向。虽然不作为独立预后因素，但神经侵犯阳性时需更密切监测。神经侵犯常与格里森评分升高、肿瘤体积增大等不良特征共存。

导管内癌、导管腺癌等特殊亚型具有独特生物学行为，通常需要更积极治疗。报告还会描述是否存在高级别前列腺上皮内瘤变等癌前病变，这些发现可能影响后续监测策略。

患者拿到病理报告后应预约主诊医生详细解读，避免自行判断。医生会结合PSA水平、影像学检查等综合评估肿瘤风险分层，制定个体化治疗方案。治疗期间保持规律作息，适量补充优质蛋白和维生素D，避免长时间骑车等压迫前列腺的行为。术后患者需按医嘱定期复查PSA和影像学检查，监测疾病进展。