为什么体外震波碎石治疗胆石症的完全排石率低于泌尿系结石?



(1)胆囊和胆管位于腹腔内，而不是腹膜后，肠管积气和腹式呼吸都会影响碎石。

　　(2)泌尿系统所谓的“生理性垂直冲洗”有利于碎石的排出，而胆道系统缺乏这一机制。

　　(3)胆道系统解剖复杂，碎石难以自动排出。

　　(4)输尿管壁厚、蠕动强，而胆管壁薄又无蠕动功能，排石能力差。

　　(5)一些用于泌尿系碎石的辅助治疗技术，如超声波导向经皮穿刺垂直冲洗，对胆石症是不可行的。

　　上述因素均影响了碎石率及碎石后的胆石排出率。

可能考虑中药排石

中药胆道排石汤治疗胆道结石的疗效如何?



中药胆道排石汤的治疗理论，主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。经过各医院临床观察，此汤药有能使肝胆液分泌增加、胆囊收缩、奥狄氏括约肌舒张及抑菌等作用，还能起到由上而下的内冲洗作用，使肝胆管内结石松动而排石。

　　胆道排石汤的疗效各有差异，临床分型有：

　　(1)气滞型：病情一般较轻，常以胆道排石汤1号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,银花15g,茵陈30g,大黄9g,芒硝9g)为主，服药后可减轻和消除症状，排出结石多半为泥沙状。排出后症状缓解，但因胆管内有残余结石，易复发，不易彻底治愈，需长期服药。

　　(2)湿热型：病情较急重，治疗时要配合输液及抗生素。常以胆道排石汤2号(枳壳9g,木香6g,黄芩9g,黄连3g,大黄6g)、3号(枳壳9g,木香9g,青皮9g,黄芩9g,柴胡6g,茵陈30g,陈皮6g,白术12g)为主。服药后一般1～5天内可排出结石，且数量较多，体积较大，症状消除，效果较满意。

　　(3)中毒型：病情重，感染重，有脱水或休克等情况。需要先纠正休克、控制感染及保持水电解质平衡等，治疗常以胆道排石汤2号为主。如结石排出后，中毒情况较快改善，还可与西药结合总攻。