骨肉瘤患者发生骨折后并非完全不能保肢，需根据肿瘤分期、骨折类型及患者个体情况综合评估。保肢手术需满足肿瘤完整切除且能保留足够功能肢体的条件。

对于未发生远处转移且对化疗敏感的骨肉瘤患者，若骨折为病理性且未造成严重软组织损伤，经新辅助化疗缩小肿瘤范围后，仍可能通过定制假体置换、同种异体骨移植等方式实现保肢。手术需确保切除边界达到广泛切除标准，术后配合规范放疗或靶向治疗降低复发风险。儿童患者需额外考虑骨骼生长潜力，可能采用可延长假体技术。

当肿瘤已侵犯主要神经血管束、伴发严重感染或病理性骨折导致肢体毁损伤时，保肢手术可能导致切缘阳性或功能丧失，此时截肢更有利于肿瘤根治。高龄患者合并心肺功能障碍时，也需权衡保肢手术的创伤风险。部分患者虽技术上可行保肢，但术后需多次翻修手术，可能选择截肢以提高生存质量。

确诊骨肉瘤后应尽早就医评估，通过增强CT、骨扫描等明确肿瘤范围。治疗期间需加强营养支持，每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg体重，补充维生素D和钙剂。康复期避免患肢负重，定期复查肺CT排除转移。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，患者可加入骨肿瘤康复互助组织获取支持。