沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
肠癌患者出现消瘦通常提示疾病已进入中晚期,具体分期需结合影像学检查和病理诊断。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合手段,同时需加强营养支持。
1、肠癌患者出现消瘦可能与肿瘤消耗、食欲下降及消化吸收功能障碍有关。肿瘤生长过程中会消耗大量能量,同时肿瘤细胞释放的炎性因子可能抑制食欲,导致体重下降。肠癌还可能影响肠道正常功能,导致营养吸收障碍,进一步加重消瘦。
2、明确分期需进行腹部CT、MRI等影像学检查,观察肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况。同时需进行结肠镜检查并取活检,通过病理诊断确定肿瘤性质。根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,肠癌可分为I-IV期,其中III期和IV期患者更易出现明显消瘦。
3、治疗方面,手术切除是主要手段,包括根治性切除术、姑息性切除术等。对于无法手术的患者,可考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等。放疗可用于术前新辅助治疗或术后辅助治疗。治疗方案需根据患者具体情况制定。
4、营养支持对改善患者预后至关重要。建议高蛋白、高热量饮食,可适当补充肠内营养制剂。对于严重营养不良患者,需考虑肠外营养支持。同时需关注患者心理状态,必要时进行心理疏导。
5、定期复查是监测病情变化的重要手段。建议每3-6个月进行影像学检查,评估治疗效果。同时需监测肿瘤标志物水平,如CEA、CA19-9等,及时发现病情变化。
肠癌患者出现消瘦提示病情可能已进入中晚期,需及时就医明确分期并制定个体化治疗方案。手术切除联合放化疗是主要治疗手段,同时需重视营养支持和心理疏导,定期复查以监测病情变化,提高治疗效果和生活质量。