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老年痴呆死前10个症状

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老年痴呆死前10个症状

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朱振国

朱振国 副主任医师

鹤岗市人民医院 内分泌科

老年痴呆患者在临终前可能出现多种症状,这些症状通常与疾病晚期的大脑功能严重衰退有关。以下是老年痴呆死前常见的10个症状。

1、记忆丧失:患者可能完全丧失短期和长期记忆,无法辨认家人或熟悉的环境。护理时需耐心引导,避免刺激患者情绪,尽量提供熟悉的环境和物品以增强安全感。

2、语言障碍:患者可能无法表达或理解语言,甚至完全失语。与患者交流时,可使用简单的词汇和肢体语言,保持语气温和,避免让患者感到挫败。

3、吞咽困难:晚期患者可能出现吞咽困难,增加呛咳和吸入性肺炎的风险。饮食上应提供软烂易吞咽的食物,必要时可考虑鼻饲或胃造瘘。

4、运动功能丧失:患者可能逐渐丧失行走、站立甚至坐起的能力。护理时需注意防止褥疮,定期翻身,使用气垫床等辅助设备。

5、大小便失禁:患者可能完全失去对膀胱和肠道的控制。需及时清理,保持皮肤清洁干燥,使用成人尿布或导尿管等辅助工具。

6、睡眠紊乱:患者可能出现昼夜颠倒、频繁醒来或嗜睡等症状。尽量保持规律的作息,白天增加活动量,晚上营造安静舒适的睡眠环境。

7、情绪波动:患者可能出现焦虑、抑郁、易怒或淡漠等情绪变化。护理时需保持耐心,避免与患者争执,必要时可寻求心理支持或药物治疗。

8、幻觉妄想:部分患者可能出现幻觉或妄想,如看到不存在的人或事物。不要直接否定患者的感受,可尝试转移注意力,必要时使用抗精神病药物。

9、体重下降:由于进食困难和代谢改变,患者可能出现明显的体重下降。需密切监测营养状况,必要时通过静脉营养补充能量。

10、感染风险增加:患者免疫力下降,容易发生肺部感染、尿路感染等。需注意个人卫生,定期检查,及时发现和治疗感染。

老年痴呆患者的临终护理需要全面的支持和关爱。饮食上应提供高热量、易消化的食物,如米粥、鸡蛋羹等,必要时可添加营养补充剂。运动方面,可根据患者的能力进行被动关节活动或轻柔按摩,防止肌肉萎缩和关节僵硬。护理时需特别注意皮肤清洁,定期翻身,预防褥疮。同时,应给予患者充分的情感支持,陪伴他们度过生命的最后阶段。

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老年痴呆终末期患者的表现主要有认知功能完全丧失、自主活动能力消失、吞咽功能障碍、大小便失禁、生命体征不稳定。

1、认知功能完全丧失:

患者会进入完全无意识状态,无法辨认亲人,丧失语言能力,对任何外界刺激均无反应。大脑皮层功能全面衰退导致时间、空间定向力完全丧失,可能出现无意义的喊叫或呻吟。此时需注意保持环境安静,避免过度刺激。

2、自主活动能力消失:

患者会长期卧床,四肢呈屈曲挛缩状态,全身肌肉萎缩,完全依赖他人进行翻身、清洁等护理。关节僵硬和压疮风险显著增加,需要每2小时翻身一次并使用防压疮气垫床。肢体末端可能出现水肿,需保持适度抬高。

3、吞咽功能障碍:

咽反射消失导致无法自主进食,需通过鼻饲管或胃造瘘维持营养。常伴随频繁呛咳,唾液分泌减少使口腔黏膜干燥。护理时需定期进行口腔清洁,保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎发生。

4、大小便失禁:

括约肌控制能力丧失导致二便完全失禁,可能合并泌尿系统感染。需使用成人纸尿裤并及时更换,保持会阴部清洁干燥。长期卧床易出现便秘,必要时可进行人工辅助排便。

5、生命体征不稳定:

可能出现体温调节异常、呼吸节律紊乱、血压波动等表现。四肢末梢循环变差,皮肤出现淤斑。心率可能逐渐减慢,呼吸变得浅而不规则。此时以舒适护理为主,避免不必要的医疗干预。

对于终末期老年痴呆患者,护理重点应转向提高生命质量。保持房间温度适宜,使用柔软棉质衣物减少皮肤摩擦。播放患者熟悉的轻柔音乐可能有助于情绪安抚。家属可通过抚摸、轻声说话等方式给予陪伴。饮食宜选择流质营养制剂,少量多次通过胃管喂食。注意观察疼痛表现,必要时在医生指导下使用镇痛药物。这个阶段建议家属做好心理准备,与医护人员保持沟通,共同为患者提供安宁疗护。

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