高血压应该看什么科室

高血压患者应优先就诊心血管内科，也可根据伴随症状选择内分泌科、肾内科或神经内科。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素有关。

心血管内科是高血压的首诊科室，负责评估血压水平及靶器官损害。医生会通过动态血压监测、心电图、心脏超声等检查判断是否存在左心室肥厚、冠心病等并发症。对于原发性高血压，可能开具苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物，并制定长期管理方案。

继发性高血压中约10％与内分泌疾病相关，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。若患者伴有低血钾、阵发性头痛出汗、向心性肥胖等症状，需转诊内分泌科进行血浆肾素活性测定、肾上腺CT等专项检查，确诊后可能需使用螺内酯片或接受肾上腺肿瘤切除术。

肾实质性高血压和肾血管性高血压需肾内科介入。当出现蛋白尿、血肌酐升高或肾脏超声异常时，需进行肾动脉造影、肾穿刺活检等检查。治疗可能涉及缬沙坦氢氯噻嗪片、复方α-酮酸片等肾脏保护药物，严重肾动脉狭窄者需血管介入治疗。

高血压急症引发脑卒中或高血压脑病时需神经内科紧急处理。突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状提示脑血管意外，需通过头颅CT/MRI明确诊断，可能使用乌拉地尔注射液控制血压，配合依达拉奉注射液等脑保护治疗。

血压超过180/120mmHg伴胸痛、呼吸困难、抽搐等危急症状时，应立即前往急诊科。急诊医生会静脉注射硝酸甘油注射液或尼卡地平注射液快速降压，同时排查主动脉夹层、急性心衰等致命并发症，稳定后转入专科继续治疗。

高血压患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当食用芹菜、黑木耳等富含钾镁的食物。建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期使用家用血压仪晨起空腹测量并记录。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂，每3-6个月复查颈动脉超声和尿微量白蛋白。出现药物副作用或血压波动超过20mmHg时应及时复诊调整方案。