脑部CT可以检查出脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑积水等疾病。脑部CT主要通过X射线成像技术观察脑部结构变化,对急性脑出血、颅骨骨折等具有较高诊断价值。
1、脑血管疾病脑部CT能清晰显示急性脑出血病灶,表现为高密度影,常见于高血压性脑出血或动脉瘤破裂。对于脑梗死,发病24小时后CT可显示低密度缺血灶,但超早期诊断需结合MRI。脑血管畸形如动静脉畸形在增强CT中可见异常血管团,伴随钙化或周围脑组织萎缩。
2、脑外伤脑部CT是颅脑外伤的首选检查,能快速发现硬膜外血肿、硬膜下血肿等急症,表现为颅骨内板下新月形或梭形高密度影。颅骨骨折线在CT三维重建中显示清晰,可同时评估是否合并脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血,对指导急诊手术有重要意义。
3、脑肿瘤脑部CT可初步筛查脑胶质瘤、脑膜瘤等占位性病变,多数肿瘤呈等密度或低密度影,恶性病灶常伴周围水肿带及占位效应。增强CT能显示肿瘤血供情况,如脑膜瘤多呈均匀强化,转移瘤多为环形强化。但对垂体微腺瘤等小病灶检出率低于MRI。
4、颅内感染化脓性脑膜炎在CT中可见脑沟回模糊、脑室缩小等表现,脑脓肿则显示为环形强化的低密度灶。结核性脑膜炎可发现基底池密度增高及脑积水,病毒性脑炎多表现为颞叶或额叶低密度改变。CT对早期颅内感染敏感性有限,需结合脑脊液检查确诊。
5、脑积水脑部CT能准确评估脑室系统扩张程度,梗阻性脑积水可见导水管或第四脑室以上脑室对称性扩大,交通性脑积水则表现为全脑室扩张伴脑沟变浅。CT还可鉴别正常压力性脑积水与脑萎缩,前者以侧脑室前角扩张为特征,后者脑室扩大但皮层萎缩明显。
进行脑部CT检查前应去除金属饰品,妊娠期妇女需谨慎选择。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,若使用碘对比剂需观察过敏反应。长期头痛或神经系统症状持续者,即使CT结果正常也应定期复查,必要时结合MRI或脑血管造影进一步排查。日常注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低脑血管病变风险。