髓母细胞瘤术后存在复发风险，复发率与肿瘤分期、手术切除程度等因素相关，需结合放疗、化疗等综合治疗降低风险。术后复发的髓母细胞瘤可通过再次手术、靶向治疗及免疫治疗等方案管理。
1、髓母细胞瘤术后复发的原因与多种因素相关。肿瘤分期较高如M1-M3期的患者复发风险显著增加，手术未能完全切除肿瘤也是重要原因，此外肿瘤的分子生物学特性如MYC基因扩增与复发风险密切相关。放射治疗剂量不足或化疗药物耐药性也会影响复发概率。定期复查和影像学监测是早期发现复发的关键。
2、降低复发风险的治疗策略包括完整的手术切除、放射治疗和化疗的综合应用。手术应尽可能在显微镜下达到全切除，残留肿瘤应标记明确位置。放射治疗采用全脑全脊髓照射，剂量需根据患者年龄、肿瘤分期等个体化制定。化疗方案常包含顺铂、环磷酰胺等药物，高危患者可考虑大剂量化疗联合干细胞移植。
3、复发后的治疗方案需根据具体情况制定。局部复发可考虑再次手术切除，放射治疗可选择立体定向放射外科SRS等新技术。靶向药物如索拉非尼、曲美替尼等针对特定分子靶点的治疗也在临床研究中显示出一定效果。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新方法为复发患者带来了新的希望。
4、术后随访和监测至关重要。建议术后前两年每3-4个月进行一次头部MRI检查，第三年起可延长至6个月一次。注意观察患者是否存在头痛、呕吐等神经系统症状，并及时进行相关检查。定期评估患者的认知功能和生活质量，提供必要的康复支持。
髓母细胞瘤术后复发虽然存在风险，但通过规范的手术切除、合理的放化疗方案以及严密的随访监测，可以有效降低复发率。对于复发患者，个性化的综合治疗方案能够改善预后，建议患者与医疗团队密切配合，共同制定治疗计划，同时保持良好的心理状态和生活习惯对预后也有积极影响。