庞贝病是一种罕见的遗传性代谢疾病,属于溶酶体贮积症,主要由酸性α-葡萄糖苷酶缺乏导致糖原在溶酶体内异常堆积引起。庞贝病可分为婴儿型和晚发型,主要表现为进行性肌无力、呼吸困难和心脏肥大等症状。
1、遗传因素庞贝病属于常染色体隐性遗传病,由GAA基因突变导致酸性α-葡萄糖苷酶活性缺失。父母双方若为携带者,子女有25%概率患病。基因检测可明确诊断,产前诊断有助于早期干预。目前尚无根治方法,酶替代疗法是主要治疗手段。
2、婴儿型表现婴儿型庞贝病在出生后数月内发病,表现为肌张力低下、喂养困难、体重不增。特征性症状包括巨舌、心脏扩大和肝肿大。若不及时治疗,多数患儿在1岁内死于心力衰竭或呼吸衰竭。酶替代治疗需尽早开始以改善预后。
3、晚发型特征晚发型庞贝病可在儿童期至成年期发病,主要表现为近端肌无力、活动后呼吸困难。部分患者伴有脊柱侧弯和睡眠呼吸暂停。症状进展缓慢但会逐渐影响行走和呼吸功能。肌酸激酶水平常显著升高,肌肉活检可见空泡性肌病改变。
4、诊断方法庞贝病确诊需进行GAA酶活性检测,外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中酶活性显著降低。基因检测可发现GAA基因致病突变。肌电图显示肌源性损害,心脏超声可评估心肌受累情况。新生儿筛查有助于早期发现病例。
5、治疗管理重组人酸性α-葡萄糖苷酶是标准治疗药物,需终身定期输注。呼吸支持包括无创通气和咳嗽辅助设备。营养管理需关注吞咽困难和营养不良风险。物理治疗可维持关节活动度,康复训练有助于延缓肌力下降。多学科随访对改善生活质量至关重要。
庞贝病患者需定期监测心肺功能和运动能力,避免呼吸道感染。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入,必要时采用管饲喂养。家属应学习急救技能,备好应急医疗设备。患者可参加专业康复计划,在医生指导下进行适度运动。心理支持有助于应对疾病带来的挑战,患者组织能提供有价值的互助资源。