最严重的心律失常是心室颤动,需要立即进行电除颤和心肺复苏。心室颤动是一种致命性心律失常,心脏无法有效泵血,导致全身器官缺血缺氧,如不及时治疗可在数分钟内导致死亡。
1、心室颤动的原因主要包括心肌梗死、严重心肌病、电解质紊乱、药物中毒等。心肌梗死导致心肌缺血坏死,易引发心室颤动;严重心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也可增加心室颤动风险;低钾血症、低镁血症等电解质紊乱会干扰心脏电活动;某些药物如洋地黄类药物过量使用可能导致心室颤动。
2、心室颤动的诊断主要依靠心电图检查,表现为不规则、快速的心室电活动,QRS波群消失,代之以不规则的颤动波。在急救现场,如发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失,应立即进行心电图检查以确认是否为心室颤动。
3、心室颤动的治疗以电除颤为首要措施,应在发现后立即进行。电除颤通过释放高能量电流,终止心室颤动,恢复心脏正常节律。除颤后应继续进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸,以维持血液循环和氧气供应。在急救过程中,可使用抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等辅助治疗。
4、预防心室颤动需要积极控制危险因素。对于冠心病患者,应坚持服用抗血小板药物、他汀类药物等,控制血压、血糖、血脂;心肌病患者应定期随访,遵医嘱用药;注意保持电解质平衡,避免剧烈运动后大量出汗;慎用可能诱发心律失常的药物,如洋地黄类药物、抗抑郁药等。
心室颤动是一种危及生命的急症,及时发现和正确处理至关重要。提高公众对心室颤动的认识,掌握基本的急救技能,对于挽救生命具有重要意义。同时,积极控制危险因素,预防心室颤动的发生,也是保障心脏健康的重要措施。