治疗肾结石主要有调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物使用不当、遗传等因素引起,可能伴随腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、调整饮食增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少结石形成的概率。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少钠盐和动物蛋白的摄入。适当补充柑橘类水果可增加尿液中枸橼酸含量,抑制结石形成。对于尿酸结石患者,需限制嘌呤含量高的食物如动物内脏、海鲜。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可用于碱化尿液,溶解尿酸结石。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进小结石排出。别嘌醇片适用于高尿酸血症患者,可减少尿酸生成。头孢克肟分散片用于合并尿路感染时的抗感染治疗。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛症状。
3、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。通常无须住院,但需多次治疗才能完全粉碎结石。
4、输尿管镜取石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,特别是体外碎石失败或结石较硬的情况。术后可能放置双J管2-4周以防止输尿管狭窄。需预防术后感染和输尿管穿孔等风险。
5、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏,使用肾镜配合碎石设备处理较大或复杂的肾结石。适用于直径超过20毫米的鹿角形结石或多发结石。术前需评估肾功能和出血风险,术后需监测出血和感染情况。住院时间较长,恢复期需避免剧烈运动。
肾结石患者应保持每日尿量2000毫升以上,均匀分配饮水时间。定期复查泌尿系统超声监测结石情况,发现腰痛加剧、发热等症状需及时就医。根据结石成分分析结果调整饮食结构,避免长期服用可能诱发结石的药物。适当进行跳跃运动可帮助小结石排出,但需注意避免脱水。建立规律的排尿习惯,减少尿液滞留时间。