同房时出血可通过观察症状、调整行为、就医检查、药物治疗、手术治疗等方式处理。同房时出血可能与阴道损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染、凝血功能障碍等因素有关。

同房时出血需立即停止性行为，观察出血量及伴随症状。若出血量少且无疼痛，可能与阴道黏膜轻微损伤有关，可暂时用清水清洁外阴。若出血持续或伴有分泌物异常，需记录出血时间与频率，为后续就医提供依据。避免使用卫生棉条或刺激性清洁产品。

性行为过程中动作过于剧烈可能导致阴道裂伤，建议使用水溶性润滑剂减少摩擦。月经期前后子宫内膜较脆弱，应避免同房。绝经后女性因雌激素水平下降易出现阴道干涩，可遵医嘱使用雌三醇乳膏改善黏膜状态。日常需注意双方生殖器清洁。

建议及时至妇科就诊，通过妇科检查、阴道镜、HPV检测等方式明确病因。宫颈炎可能表现为接触性出血，需进行TCT筛查排除癌变。子宫内膜息肉或子宫肌瘤可能引起间歇性出血，需结合B超检查。凝血功能异常者需完善血小板计数及凝血四项检测。

细菌性阴道炎可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片，宫颈糜烂可应用保妇康栓。衣原体感染需口服阿奇霉素分散片，真菌感染可用克霉唑阴道片。子宫内膜异位症可能需要地诺孕素片抑制病灶生长。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行用药。

宫颈高级别上皮内瘤变需行宫颈锥切术，术后定期复查HPV。较大子宫肌瘤或内膜息肉建议宫腔镜切除术，术后需避孕3-6个月。顽固性子宫内膜异位症可考虑腹腔镜病灶清除术。凝血功能障碍患者手术前需血液科会诊评估风险。

日常应选择棉质透气内裤，避免久坐压迫会阴部。规律作息有助于维持内分泌稳定，适量补充维生素C可增强血管弹性。建议每年进行妇科体检，包括HPV和TCT联合筛查。性行为前后注意清洁，出血期间禁止盆浴及游泳。若出血伴随头晕、腹痛需急诊处理。