外展神经受损的症状

外展神经受损的症状主要有眼球内斜视、复视、代偿性头位偏斜、眼球运动受限、瞳孔异常等。外展神经是支配眼球外直肌的神经，受损后会影响眼球向外侧运动的功能。

外展神经受损最典型的表现是患侧眼球向内偏斜。由于外直肌失去神经支配无法正常收缩，内直肌相对占优势，导致眼球向鼻侧偏斜。患者可能出现明显的斗鸡眼外观，在尝试向患侧注视时斜视程度加重。这种情况需要与先天性内斜视进行鉴别。

患者常主诉水平方向的复视症状，特别是在向患侧注视时。由于双眼不能协同向外转动，物像不能落在视网膜对应点上，大脑无法将两个影像融合为一个。复视在注视远处物体时更为明显，近距离注视时可能减轻。患者可能通过闭上一只眼来缓解症状。

患者会不自主地将头部转向患侧，以减轻复视症状。这种代偿机制通过减少眼球需要外展的角度来改善视觉质量。长期保持异常头位可能导致颈部肌肉劳损和疼痛。儿童患者可能出现面部发育不对称等继发问题。

患侧眼球外展运动明显受限，严重时完全不能越过中线。检查时可发现外直肌收缩无力，眼球外展幅度显著减小。需要与机械性限制因素如甲状腺相关眼病进行鉴别。部分患者可能合并其他眼外肌麻痹。

单纯外展神经麻痹通常不伴有瞳孔改变。若损伤部位靠近海绵窦或眶上裂，可能同时累及动眼神经的副交感纤维，导致瞳孔散大、对光反射迟钝等。这种情况提示可能存在颅内占位性病变或血管性病变。

外展神经受损患者应注意避免剧烈头部运动，减少复视带来的不适感。建议保持规律作息，避免过度用眼，可适当进行眼球转动训练。饮食上多摄入富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神经修复。出现症状加重或伴随头痛、恶心等症状时应及时就医，完善头颅影像学检查排除颅内病变。根据病因不同，治疗可能包括糖皮质激素、神经营养药物或手术治疗等。