慢性尿路感染症状主要有尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀及尿液浑浊。慢性尿路感染可能由细菌感染、尿路结构异常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、长期留置导尿管等因素引起,可通过抗生素治疗、手术矫正、免疫调节、血糖控制、导尿管护理等方式改善。
1、尿频尿频表现为排尿次数明显增多,每次尿量较少。可能与膀胱黏膜受炎症刺激敏感性增高有关,也可能因尿路梗阻导致膀胱残余尿增多。尿路感染引起的尿频通常伴随排尿灼热感,夜间症状可能加重。治疗需针对感染使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时排查是否存在前列腺增生或膀胱颈硬化等结构问题。
2、尿急尿急指突然出现的强烈排尿欲望,常伴有憋尿困难。慢性炎症导致膀胱逼尿肌过度活动是主要原因,部分患者可能存在神经源性膀胱。尿急发作时可能伴随尿失禁,严重影响生活质量。除使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物外,可进行膀胱训练或使用M受体阻滞剂改善症状,但需在医生指导下进行。
3、尿痛尿痛表现为排尿时尿道烧灼感或刺痛,在排尿终末可能加重。尿道黏膜受病原体侵袭引发炎症反应是直接原因,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。慢性尿痛需与尿道综合征鉴别。治疗可选用敏感抗生素如呋喃妥因肠溶片,配合碳酸氢钠碱化尿液缓解症状,同时需排查是否存在尿道狭窄或结石。
4、下腹坠胀下腹坠胀多因膀胱三角区慢性炎症刺激或盆腔充血所致,在排尿后可能暂时缓解。部分女性患者可能合并盆腔器官脱垂。症状持续需排除间质性膀胱炎等特殊类型炎症。除规范使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物外,可尝试局部热敷,避免久坐及辛辣饮食刺激加重症状。
5、尿液浑浊尿液浑浊通常由尿液中白细胞、细菌或结晶增多导致,静置后可能出现沉淀物。长期浑浊尿液可能提示复杂性尿路感染或泌尿系统结核。需进行尿常规、尿培养等检查明确病因。治疗除根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素外,应增加每日饮水量促进尿液冲刷,但肾功能不全者需控制液体摄入。
慢性尿路感染患者日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免憋尿及会阴部清洁不足。建议选择棉质透气内衣,性生活后及时排尿。反复发作患者可预防性服用蔓越莓制剂,但糖尿病患者需注意含糖量。出现发热、腰痛等全身症状或症状持续加重时,须及时就医进行泌尿系统超声等进一步检查,避免进展为肾盂肾炎等严重并发症。