五个月宝宝发烧39度属于较严重情况，需警惕高热惊厥及潜在感染风险。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，体温超过38.5度即需积极干预，主要风险包括脱水、电解质紊乱、热性惊厥等。

1、热性惊厥风险：

婴幼儿神经系统发育不成熟，体温骤升易引发全身抽搐。表现为意识丧失、四肢强直抽搐，通常持续1-3分钟。发作时应侧卧防窒息，记录发作时长，及时就医排查脑膜炎等严重疾病。

2、脱水危险：

高热加速水分蒸发，婴儿体液储备有限，易出现尿量减少、口唇干裂、前囟凹陷。每公斤体重每日需150毫升水分，发热期间应增加20％补液量，可通过母乳、配方奶或口服补液盐补充。

3、感染源判断：

需排查呼吸道感染、尿路感染、幼儿急疹等常见病因。中耳炎表现为抓耳哭闹，肺炎可见呼吸急促鼻翼扇动，尿路感染可能伴随排尿哭闹。血常规及C反应蛋白检测可辅助鉴别细菌或病毒感染。

4、药物选择：

对乙酰氨基酚栓剂适用于3个月以上婴儿，每4-6小时可重复使用。布洛芬混悬滴剂适用于6个月以上患儿，抗炎效果更持久。严禁使用阿司匹林以防瑞氏综合征，避免酒精擦浴导致皮肤吸收中毒。

5、就医指征：

持续高热超过24小时、精神萎靡拒食、出现皮疹或瘀斑、抽搐发作等情况需急诊处理。3月龄以下婴儿发热属医疗急症，必须立即就诊排除败血症等严重感染。

护理期间保持室温22-24度，穿单层棉质衣物利于散热。每2小时监测体温，温水擦拭颈部腋窝腹股沟。发热期间辅食添加暂停，母乳喂养按需哺乳。退热后48小时内避免接种疫苗，若反复发热超过3天或出现嗜睡、呼吸异常需复查血象。注意观察四肢末梢温度，手脚冰凉提示体温可能继续上升，需提前采取退热措施。