主动脉弓穿透性溃疡通常需要根据病情严重程度采取药物控制或手术治疗，主要方法有降压治疗、降脂治疗、镇痛治疗、腔内修复术和开放手术。

1、降压治疗：

控制血压是基础治疗手段，常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平。血压控制在120/80毫米汞柱以下可降低主动脉壁压力，延缓溃疡进展。需定期监测血压并调整用药方案。

2、降脂治疗：

他汀类药物如阿托伐他汀可稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。血脂管理能减少血管炎症反应，改善血管内皮功能，对溃疡愈合有积极作用。

3、镇痛治疗：

针对胸背部疼痛症状可使用非甾体抗炎药如布洛芬，严重疼痛可考虑弱阿片类药物。疼痛控制有助于患者配合治疗，但需注意药物对胃肠道的刺激作用。

4、腔内修复术：

适用于溃疡深度较大或濒临破裂的情况，通过股动脉植入覆膜支架隔绝溃疡。该微创手术创伤小，能有效封闭溃疡并重建血管真腔，术后需长期抗血小板治疗。

5、开放手术：

当溃疡已导致主动脉夹层或破裂时需行人工血管置换术。手术需在体外循环下进行，切除病变血管段后植入人工血管，术后并发症风险较高但能彻底解决病灶。

患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，避免提重物和剧烈运动。定期复查主动脉CT血管造影，监测溃疡变化情况。出现突发剧烈胸痛、血压骤降等紧急症状需立即就医。保持情绪稳定，冬季注意保暖以防血压波动。