脑疝晚期患者可在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液、醒脑静注射液等药物缓解症状。脑疝通常由颅内压急剧升高导致,需立即就医处理。
1、甘露醇注射液甘露醇注射液是高渗脱水剂,可通过渗透性脱水作用降低颅内压,适用于脑水肿引起的脑疝。该药能快速缩小脑体积,为后续治疗争取时间。使用需监测电解质平衡,避免肾功能损伤。常见剂型为250毫升瓶装,需静脉滴注。
2、呋塞米注射液呋塞米注射液为强效利尿剂,通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量,辅助降低颅内压。常与甘露醇联用增强脱水效果。可能引起低钾血症,需配合电解质补充。临床常用20毫克/2毫升规格,静脉推注起效迅速。
3、甘油果糖氯化钠注射液甘油果糖氯化钠注射液通过高渗作用减轻脑水肿,代谢产物可提供能量,适合需长期脱水治疗的患者。作用较甘露醇温和,适用于心肾功能不全者。250毫升输液需控制滴速,防止溶血反应。
4、地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液属糖皮质激素,能稳定血脑屏障、减轻炎症反应导致的脑水肿。对肿瘤或感染继发的脑疝有辅助疗效。5毫克/1毫升规格需短期使用,注意可能升高血糖和诱发感染。
5、醒脑静注射液醒脑静注射液为中成药制剂,含麝香、冰片等成分,具有开窍醒脑作用。适用于脑疝伴意识障碍者,能改善脑细胞代谢。10毫升/支需稀释后静脉滴注,过敏体质者慎用。
脑疝晚期患者需绝对卧床并保持呼吸道通畅,头部抬高15-30度促进静脉回流。限制每日液体摄入量在1500毫升以内,避免加重脑水肿。监测瞳孔变化及生命体征,做好口腔护理预防感染。营养支持以易消化流质为主,必要时采用鼻饲喂养。家属应配合医护人员完成翻身拍背等基础护理,避免情绪刺激患者。