睡觉平躺时背部疼痛可能由床垫支撑不足、肌肉劳损、脊柱退行性变、强直性脊柱炎或肾结石等原因引起，可通过调整睡眠姿势、物理治疗、药物干预及专科诊疗等方式缓解。

1、床垫不适：

过硬或过软的床垫会导致脊柱生理曲度异常，腰部肌肉持续紧张。建议选择中等硬度床垫，侧卧时在膝盖间放置枕头减轻腰椎压力。长期使用变形床垫可能加速椎间盘退化。

2、肌肉劳损：

日间搬运重物或久坐导致的竖脊肌疲劳，平躺时因肌肉放松反而显现疼痛。热敷配合轻柔的猫式伸展可缓解，避免睡前剧烈运动。慢性劳损可能伴随晨僵现象。

3、腰椎退变：

椎间盘突出或骨质增生在平躺时改变椎体受力，刺激神经根引发疼痛。典型表现为翻身困难，晨起症状加重。需通过磁共振明确病变程度，急性期建议采用屈髋屈膝卧位。

4、强直性脊柱炎：

自身免疫性疾病常导致夜间骶髂关节剧痛，活动后减轻。伴随晨僵超过30分钟需警惕，血液检查HLA-B27阳性有诊断价值。生物制剂可延缓脊柱竹节样变。

5、泌尿系统疾病：

肾结石患者在仰卧位可能因结石位移引发肾区绞痛，疼痛常向腹股沟放射。超声检查可确诊，小于6毫米的结石可通过大量饮水促进排出。

建议每日进行游泳或小燕飞锻炼增强背部肌群，睡眠时在腰下方垫薄毛巾保持生理前凸。长期疼痛超过两周或伴随下肢麻木、体重下降需排查肿瘤骨转移等严重病变，避免盲目推拿加重损伤。睡前两小时限制高嘌呤饮食预防痛风性脊柱炎发作。