可能使血糖升高的炎症主要有胰腺炎、牙周炎、泌尿系统感染、呼吸道感染、肝炎等。这些炎症可能通过影响胰岛素分泌或增加胰岛素抵抗导致血糖异常波动。
1、胰腺炎急性或慢性胰腺炎会直接损伤胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足。患者可能出现持续性腹痛、恶心呕吐等症状。治疗需禁食并静脉补液,严重时使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液等药物控制炎症。血糖升高明显时需短期胰岛素治疗。
2、牙周炎慢性牙周感染产生的炎性介质会干扰胰岛素信号传导,增加胰岛素抵抗。典型表现为牙龈红肿、出血。基础治疗包括超声波洁治和局部使用盐酸米诺环素软膏,血糖控制不佳者需配合全身抗生素如甲硝唑片。
3、泌尿系统感染膀胱炎或肾盂肾炎引发的应激反应会促进升糖激素分泌。常见尿频尿急症状。确诊后需根据尿培养结果选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片,同时加强血糖监测。老年患者可能出现无症状性血糖升高。
4、呼吸道感染肺炎或支气管炎导致的全身炎症反应会暂时性升高血糖。伴随咳嗽发热时,可选用阿奇霉素胶囊联合氨溴索口服溶液。糖尿病患者感染期间胰岛素需求量可能增加,需密切监测指尖血糖。
5、肝炎病毒性肝炎引起的肝细胞损伤会影响糖原合成,出现餐后血糖升高。急性期需卧床休息并使用复方甘草酸苷片保肝,慢性乙肝患者可选用恩替卡韦分散片抗病毒。肝功能异常时需调整降糖方案。
存在炎症的糖尿病患者应每日监测4-7次血糖,感染期间适当增加胰岛素剂量。建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦,避免高脂饮食加重炎症反应。保持每天30分钟有氧运动有助于改善胰岛素敏感性,但急性感染期需暂停剧烈运动。出现持续高血糖或酮症倾向时须立即就医。