T波高耸可能由高钾血症、心肌缺血、早期复极综合征、左心室肥厚、急性心包炎等原因引起,可通过心电图复查、血液检查、心脏超声等方式明确诊断。
1、高钾血症血液中钾离子浓度超过正常范围时,心肌细胞膜电位异常,心电图上表现为T波高尖对称。常见于肾功能不全患者钾排泄障碍,或大量输注库存血后。需紧急处理以避免心律失常,治疗包括钙剂拮抗高钾对心肌的毒性,胰岛素促进钾离子向细胞内转移,必要时进行血液透析。
2、心肌缺血冠状动脉供血不足导致心肌缺氧时,心电图上除T波高耸外,可能伴随ST段抬高或压低。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,含服硝酸甘油可缓解。需完善冠脉CTA或造影检查,治疗包括抗血小板药物、他汀类药物,必要时行支架植入术。
3、早期复极综合征心室复极过程异常引起的良性心电图改变,多见于年轻男性,表现为T波高耸伴J点抬高。通常无临床症状,运动后T波可能恢复正常。无须特殊治疗,但需与急性心肌梗死鉴别,避免误诊。
4、左心室肥厚长期高血压或主动脉瓣狭窄导致左心室心肌增厚,心电图可见T波高耸不对称伴左胸导联R波增高。患者可能出现活动后气促,治疗需控制血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂减轻心室重构。
5、急性心包炎心包膜炎症反应导致心外膜下心肌损伤,心电图表现为广泛导联T波高耸,后期可进展为T波倒置。特征性症状为胸痛随体位改变加重,听诊可闻心包摩擦音。治疗以非甾体抗炎药为主,大量心包积液时需穿刺引流。
发现T波高耸应避免剧烈运动,限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆的摄入。建议完善动态心电图监测,高血压患者需每日测量血压。若出现胸痛、心悸、晕厥等症状应立即就医,遵医嘱进行针对性治疗,定期复查心电图观察T波动态变化。