波立维和替格瑞洛均为抗血小板聚集药物，但作用机制、适应症及不良反应存在差异。波立维通过抑制P2Y12受体阻断ADP介导的血小板活化，替格瑞洛则为可逆性P2Y12受体拮抗剂，起效更快。两者主要用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗后的抗血栓治疗，临床选择需结合患者个体情况。

波立维作为前体药物需经肝脏代谢为活性产物，不可逆抑制血小板P2Y12受体，药效持续至血小板生命周期结束。替格瑞洛直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，给药后30分钟即可达到最大血小板抑制率，停药后5天内血小板功能可恢复。

波立维适用于非ST段抬高型急性冠脉综合征、ST段抬高型心肌梗死及外周动脉疾病患者。替格瑞洛除上述适应症外，对既往有心肌梗死病史且伴有高危缺血风险的患者更具优势，可降低心血管死亡风险。

波立维经CYP2C19酶代谢，基因多态性可能导致部分患者氯吡格雷抵抗。替格瑞洛主要经CYP3A4代谢，不受CYP2C19基因型影响，但强效CYP3A4抑制剂会升高其血药浓度。

波立维常见消化道出血、紫癜等出血事件，偶见血栓性血小板减少性紫癜。替格瑞洛除出血风险外，更易引发呼吸困难、心动过缓及尿酸升高，禁用于颅内出血活动期患者。

波立维需关注CYP2C19慢代谢者疗效，必要时进行基因检测。替格瑞洛需监测呼吸困难症状，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。两者均需警惕与其他抗凝药联用时的出血风险。

使用抗血小板药物期间应定期监测血常规、便潜血及出血倾向，避免剧烈运动导致外伤。日常饮食需控制高纤维食物摄入量以减少消化道刺激，服用替格瑞洛者应限制高嘌呤饮食。出现牙龈异常出血、黑便或持续头痛时应立即就医，未经医嘱不得擅自调整剂量或停药。