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脑供血不足怎么医治

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脑供血不足怎么医治

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

脑供血不足可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、物理治疗、中医治疗等方式改善。脑供血不足通常由动脉粥样硬化、颈椎病、高血压、心脏疾病、血液黏稠度增高等原因引起。

1、药物治疗

脑供血不足患者可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,防止血栓形成。改善微循环药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊可扩张脑血管。降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定动脉斑块。合并高血压者需配合硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药。用药期间需定期监测肝肾功能及出血倾向。

2、手术治疗

颈动脉狭窄超过70%时需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。椎动脉狭窄可采用血管成形术。烟雾病等特殊病因可能需颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片,并监测凝血功能。严重脑梗死后遗症期可评估脑深部电刺激术改善症状。

3、生活方式调整

每日食盐摄入控制在5克以下,减少腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟并避免二手烟,限制酒精每日不超过25克。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。保证每晚7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。

4、物理治疗

经颅磁刺激可改善局部脑血流灌注。高压氧治疗能提高血氧饱和度,每次60-90分钟,10-15次为1疗程。颈部牵引适用于颈椎病引起的椎动脉受压。体外反搏通过增加舒张期血流改善心脑供血。中医针灸选取百会、风池等穴位,每周3次。

5、中医治疗

气虚血瘀型可用补阳还五汤加减,含黄芪、当归等药材。痰浊阻络型适合半夏白术天麻汤。中成药如银杏叶片、血塞通片需辨证使用。穴位敷贴选用丹参、川芎等药物研磨贴敷。药膳推荐黄芪炖鸡、田七煲汤等,每周食用2-3次。

脑供血不足患者应建立健康档案,每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查。饮食遵循地中海饮食模式,增加深海鱼、坚果摄入。避免突然转头、久蹲等动作,沐浴水温不宜超过40度。出现头晕加重、肢体无力等预警症状时需立即就医。长期管理需神经内科定期随访,配合康复科进行平衡功能训练。

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