老年人骨质疏松症的预防与治疗需结合生活方式调整与药物干预,主要方法包括钙剂补充、维生素D摄入、抗骨吸收药物应用、促进骨形成药物使用及跌倒预防措施。
1、钙剂补充:
钙是维持骨骼强度的基础营养素,建议每日摄入1000-1200毫克。膳食中可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等获取,必要时可选用碳酸钙、柠檬酸钙等补充剂。补钙需注意分次服用以提高吸收率,同时避免与含草酸食物同食影响吸收。
2、维生素D摄入:
维生素D能促进肠道钙吸收,推荐每日补充800-1000国际单位。可通过日晒、强化食品或维生素D3制剂获取。老年人群普遍存在维生素D缺乏,需定期监测血清25羟维生素D水平,维持在30-50ng/ml为宜。
3、抗骨吸收药物:
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性,降低骨折风险。需严格遵医嘱用药,注意服药姿势以减少食道刺激。用药期间需定期监测骨密度变化及肾功能。
4、促骨形成药物:
特立帕肽等甲状旁腺素类似物可刺激成骨细胞活性,适用于严重骨质疏松患者。这类药物需皮下注射使用,疗程一般不超过24个月。治疗期间需监测血钙水平,防止高钙血症发生。
5、跌倒预防:
居家环境应保持照明充足、地面平整,浴室加装防滑垫和扶手。建议进行平衡训练如太极拳,增强肌肉力量和协调性。视力障碍者应及时矫正,避免使用可能引起眩晕的药物。
骨质疏松症患者应建立长期管理计划,每年进行骨密度检测。饮食上保证优质蛋白质摄入,适量食用坚果、海产品等富含矿物质的食物。运动推荐负重锻炼如快走、爬楼梯,每周3-5次,每次30分钟。戒烟限酒,避免过量咖啡因摄入。冬季注意防寒保暖,外出使用辅助器具防止滑倒。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时,应及时就医评估。