服用避孕药后出现月经样出血仍可能怀孕，避孕效果受药物类型、服用时间、个体差异等因素影响。

1、药物类型：

紧急避孕药与短效避孕药作用机制不同。紧急避孕药主要抑制排卵或干扰受精卵着床，其避孕失败率约为15％-25％；短效避孕药通过稳定激素水平抑制排卵，正确使用时避孕有效率可达99％。若服用紧急避孕药后出现撤退性出血，不能等同于避孕成功。

2、服药时间：

紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用效果最佳，超过120小时基本无效。短效避孕药需连续服用21天后停药才会出现撤退性出血，漏服超过2片可能引发突破性出血并导致避孕失败。服药时间偏差会显著影响避孕效果。

3、药物相互作用：

抗生素、抗癫痫药、圣约翰草提取物等药物可能降低避孕药有效性。消化系统疾病导致药物吸收障碍时，血药浓度不足可能引发排卵突破。这些因素造成的避孕失败可能伴随异常子宫出血。

4、妊娠状态混淆：

受精卵着床后的激素变化可能引发类似月经的出血，容易被误判为避孕成功。异位妊娠早期也可能出现阴道流血，这种情况的出血实质是妊娠并发症表现而非月经。

5、个体差异：

体重指数超过25可能降低紧急避孕药效果，肥胖女性避孕失败风险增加3倍。多囊卵巢综合征患者激素水平异常可能干扰药物作用。这些特殊人群即使出现撤退性出血，仍需警惕避孕失败可能。

建议观察月经量变化，正常月经量约为20-60毫升，若出血量明显减少或持续时间异常缩短需警惕妊娠可能。可选用早孕试纸检测，但需注意受精后7-10天才能检出准确结果。日常应规范使用避孕措施，短效避孕药需每日固定时间服用，避免与影响药效的食物药物同服。出现严重腹痛或持续出血应及时就医排除宫外孕等风险。