支气管内膜结核具有传染性，主要通过飞沫传播。支气管内膜结核是结核分枝杆菌感染引起的特殊类型结核病，传染性强度与痰菌检测结果、病灶是否开放等因素相关。当患者痰涂片或培养显示结核分枝杆菌阳性时，传染性较强；若经过规范抗结核治疗且痰菌转阴，传染性会显著降低。

活动期支气管内膜结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可能将含有结核分枝杆菌的飞沫排入空气中。这些飞沫被健康人吸入后，若免疫力低下，可能引发感染。近距离接触、密闭空间长时间共处等行为会显著增加传播概率。痰液直接接触也是潜在传播途径，例如共用餐具或接触被污染的衣物。

部分支气管内膜结核患者痰菌检测持续阴性，或病灶被纤维组织包裹形成封闭状态，此时传染性较低。但结核分枝杆菌可能处于休眠状态，当免疫力下降时可能重新活跃。既往接种过卡介苗或存在自然免疫的人群，即便接触病原体也可能不发病，但成为潜伏感染者的情况仍需警惕。

预防支气管内膜结核传播需采取综合措施。患者应佩戴口罩并及时处理带菌痰液，接触者需保持室内通风并增强免疫力。确诊后须立即进行规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间定期复查痰菌和影像学变化，直至医生确认无传染风险。周围人群若出现长期咳嗽、低热等症状，应及时进行结核菌素试验或干扰素释放试验筛查。