冠状突骨折可分为Regan-Morrey分型的三型,治疗方式包括保守治疗、内固定手术和肘关节置换术。冠状突骨折的处理方法主要有石膏固定、切开复位内固定、肘关节置换、康复训练、定期复查等。
1、石膏固定对于无移位的冠状突尖部骨折,可采用长臂石膏固定4-6周。固定期间需保持肘关节屈曲90度位置,避免过早活动导致骨折移位。拆除石膏后需循序渐进进行肘关节屈伸功能锻炼,配合热敷缓解关节僵硬。
2、切开复位内固定移位明显的冠状突骨折需行切开复位内固定术,常用微型钢板或拉力螺钉固定。手术需重建冠状突高度和关节面平整度,术中需评估肘关节稳定性。术后早期需支具保护,6周后开始主动活动度训练。
3、肘关节置换严重粉碎性骨折伴关节面破坏者可能需要肘关节置换术,适用于老年患者或合并严重骨关节炎者。假体选择包括半限制型和非限制型,术后需严格遵循康复计划,避免过度负荷导致假体松动。
4、康复训练无论采取何种治疗方式,系统康复训练都至关重要。早期以消除肿胀为主,中期着重恢复关节活动度,后期加强肌力和协调性训练。训练过程中需监测疼痛反应,避免暴力牵拉造成异位骨化。
5、定期复查治疗后需定期进行临床和影像学评估,关注骨折愈合情况和关节功能恢复。复查内容包括X线片检查骨痂形成、CT评估关节面匹配度、测量肘关节活动范围等。发现愈合延迟或关节僵硬需及时调整治疗方案。
冠状突骨折患者需注意保持均衡饮食,适当增加钙质和蛋白质摄入促进骨折愈合。康复期间可进行非负重状态下的等长收缩训练,避免剧烈运动和提重物。吸烟患者应戒烟以降低骨不连风险,糖尿病患者需严格控制血糖。若出现患肢麻木、剧烈疼痛或发热等症状应及时复诊。长期随访中需关注创伤性关节炎的发生,必要时可进行关节镜清理术。