脊柱侧弯的治疗方法主要有运动矫正、支具治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗。
1、运动矫正运动矫正是脊柱侧弯早期常用的干预手段,通过特定动作改善肌肉力量不平衡。施罗德疗法侧重三维呼吸训练,SEAS疗法强调主动自我矫正,游泳等对称性运动也有助于延缓侧弯进展。运动方案需由康复治疗师根据Cobb角定制,定期评估调整。
2、支具治疗适用于骨骼未闭合且Cobb角20-40度的青少年患者。波士顿支具通过三点力系统矫正胸腰段侧弯,色努支具更适合高节段胸椎畸形。需每日佩戴16-23小时,每4-6个月更换支具并拍摄全脊柱X光片评估效果。
3、物理治疗电刺激疗法通过表面电极激活凸侧肌肉,超声波可缓解伴发的软组织疼痛。牵引治疗能暂时减轻椎间盘压力,但需配合其他疗法。物理治疗多作为辅助手段,对轻度侧弯有症状缓解作用。
4、药物治疗双膦酸盐类药物用于骨质疏松继发的侧弯,非甾体抗炎药处理急性疼痛发作。维生素D联合钙剂可改善青少年特发性脊柱侧弯的骨密度。药物主要针对并发症,不能改变侧弯角度。
5、手术治疗Cobb角超过45度或年进展大于5度时考虑手术。后路椎弓根螺钉固定融合术是主流术式,前路松解联合后路矫形用于僵硬型侧弯。非融合技术如生长棒适用于早发性脊柱侧弯,需多次手术延长。
脊柱侧弯患者应避免单侧负重运动如羽毛球,睡眠选择中等硬度床垫。日常保持坐姿端正,使用双肩背包分散负重。青少年需每半年进行脊柱全长X光检查,成年患者出现新发疼痛或呼吸障碍应及时复查。营养方面注意补充维生素D和钙质,体重控制可减少脊柱负荷。