奥美拉唑使用不当可能导致严重不良反应，需严格遵医嘱规范用药。错误用法主要有自行调整剂量、长期滥用、忽视药物相互作用、忽略禁忌症、未监测不良反应等。

奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其抑酸效果与剂量密切相关。部分患者因症状缓解不彻底擅自增加剂量，可能引发头痛、腹泻等不适，严重时可导致低镁血症。胃食管反流病患者常规剂量为20毫克每日，消化性溃疡需40毫克每日，超出该范围需由医生评估。

连续使用奥美拉唑超过8周可能增加骨折风险，尤其老年患者长期服用会影响钙吸收。慢性萎缩性胃炎患者长期抑酸可能加速胃黏膜萎缩。非糜烂性反流病等轻症患者建议采用按需给药策略。

奥美拉唑与氯吡格雷联用会降低抗血小板效果，增加心血管事件风险。与地高辛合用可能升高后者血药浓度，与伏立康唑并用会相互影响代谢。服用华法林者需密切监测INR值。

严重肝功能不全者代谢能力下降，需调整给药间隔。对苯并咪唑类药物过敏者可能出现皮疹、血管性水肿。胃泌素瘤患者使用可能掩盖症状，延误诊断。

奥美拉唑可能引起维生素B12吸收障碍，长期使用需监测血清水平。罕见但严重的Stevens-Johnson综合征多发生在用药初期。突然停药可能出现反跳性胃酸分泌增多。

使用奥美拉唑期间应定期复查胃镜，避免与酸性饮料同服。饮食宜选择温和少刺激的食物，控制咖啡、酒精摄入。出现关节疼痛、心悸等异常症状应及时就医。孕妇及哺乳期妇女、儿童等特殊人群用药前必须咨询储存时需避光防潮，过期药物禁止使用。