大脑镰下疝需通过手术治疗，主要方式有去骨瓣减压术、硬脑膜修补术等。大脑镰下疝通常由外伤、颅内肿瘤、脑血管病变等因素引起，可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状。

去骨瓣减压术是通过移除部分颅骨以降低颅内压力的手术方式，适用于急性颅内压增高导致脑疝形成的患者。该手术能迅速缓解脑组织受压，但术后需长期监测颅内压变化，并配合脱水药物使用。术后可能出现脑脊液漏、感染等并发症，需严格遵循医嘱进行抗感染治疗。

硬脑膜修补术针对因外伤或手术导致的硬脑膜缺损，采用人工硬脑膜或自体筋膜进行修补。该手术可防止脑组织进一步疝出，降低脑脊液漏风险。术后需保持头部制动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，防止修补材料移位。修补材料选择需根据缺损大小和位置决定。

若大脑镰下疝由颅内肿瘤或血肿引起，需行病变切除术解除占位效应。肿瘤切除需在神经导航辅助下精确定位，血肿清除可采用开颅或微创穿刺方式。术后需病理检查明确病变性质，恶性肿瘤需进一步放疗或化疗。手术可能损伤周围脑组织，导致神经功能缺损。

术前术后均需使用甘露醇、呋塞米等脱水药物控制颅内压。甘露醇通过渗透性脱水减少脑组织体积，呋塞米通过利尿作用降低血容量。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症或肾功能损害。脱水治疗仅为临时措施，不能替代病因治疗。

亚低温治疗通过降低脑代谢率减轻脑水肿，适用于重型颅脑损伤伴脑疝患者。治疗时将核心体温维持在32-34摄氏度，使用冰毯或血管内降温装置实现。需预防寒战、心律失常等并发症，复温过程需缓慢进行。该疗法可与其他手术方式联合应用。

大脑镰下疝患者术后需长期卧床休养，保持头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，逐步过渡到正常饮食。康复期可进行肢体被动活动预防深静脉血栓，语言和认知功能训练需在专业指导下进行。定期复查头颅CT评估脑组织复位情况，出现意识改变或剧烈头痛需立即就医。家属需协助记录患者生命体征和症状变化，避免情绪激动诱发颅内压波动。