心脏传导阻滞可通过药物治疗、起搏器植入、生活方式调整、原发病治疗、定期随访等方式治疗。心脏传导阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、药物副作用、电解质紊乱、先天性传导系统异常等原因引起。
1、药物治疗轻度传导阻滞可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物改善传导功能。急性心肌炎引起的阻滞需配合地塞米松等抗炎治疗。药物选择需严格遵循心电图分型和血流动力学状态,避免普罗帕酮等可能加重阻滞的抗心律失常药物。
2、起搏器植入二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞需考虑永久起搏器植入。单腔起搏器适用于房室结病变,双腔起搏器更符合生理性起搏需求。临时起搏可用于急性心肌梗死等可逆性因素导致的严重阻滞。
3、生活方式调整保持规律作息避免过度劳累,限制咖啡因摄入。适度进行散步等低强度运动,避免屏气用力的动作。监测脉搏变化,出现头晕黑朦等症状时及时就医。
4、原发病治疗冠心病患者需改善心肌供血,心肌炎患者需控制感染。药物中毒者停用相关药物,高钾血症患者纠正电解质紊乱。甲状腺功能异常等代谢性疾病需同步治疗。
5、定期随访无症状的一度阻滞每6-12个月复查动态心电图。起搏器植入患者需3-6个月程控检测。监测QT间期变化,评估是否需要调整抗心律失常药物方案。
心脏传导阻滞患者应保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。避免突然改变体位导致脑供血不足,洗澡水温不宜过高。随身携带医疗警示卡,记录用药情况和心电图报告。冬季注意保暖防止血管痉挛,出现心悸气短等症状时立即平卧并呼叫急救。建议家属学习心肺复苏技能,定期与心内科医生沟通病情变化。