绒毛水肿和葡萄胎区别

绒毛水肿与葡萄胎是两种不同的妊娠相关疾病，前者指胎盘绒毛间质液体积聚但胎儿可存活，后者属于妊娠滋养细胞疾病且无正常胎儿结构。两者区别主要有发病机制不同、病理特征不同、临床表现不同、诊断标准不同、预后处理不同。

绒毛水肿通常由母胎循环障碍或胎儿染色体异常引起，属于胎盘局部适应性改变。葡萄胎则因受精卵染色体异常导致滋养细胞异常增生，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，前者为父源性染色体重复，后者为三倍体异常。

绒毛水肿表现为绒毛间质疏松水肿，但滋养细胞层结构完整。葡萄胎的绒毛呈葡萄串样膨大，完全性葡萄胎无胎儿血管及胚胎组织，部分性葡萄胎可见畸形胎儿成分。镜下可见滋养细胞不同程度增生，是病理鉴别的关键依据。

绒毛水肿孕妇可能出现子宫大于孕周或胎儿生长受限，超声显示胎盘增厚伴蜂窝样改变。葡萄胎患者常有异常阴道流血、剧烈孕吐、子宫异常增大，血清hCG水平显著升高，超声可见宫腔内落雪状或蜂窝状回声而无胎心。

绒毛水肿通过超声检查结合胎盘病理确诊，需排除胎儿畸形。葡萄胎诊断需满足三项标准：超声特征、hCG水平异常升高、病理检查结果。完全性葡萄胎可通过染色体分析确认46XX或46XY的父源性基因组。

绒毛水肿需监测胎儿状况，严重者可能需提前终止妊娠。葡萄胎必须行清宫手术，完全性葡萄胎有恶变风险需随访hCG至正常，部分性葡萄胎恶变概率较低但仍需定期复查。持续性葡萄胎需化疗干预。

妊娠期出现异常阴道流血或超声异常应及时就医。葡萄胎术后应避孕半年至一年，定期监测hCG水平。绒毛水肿孕妇需加强产检频率，注意血压和胎儿生长指标。两类疾病均需避免剧烈运动和高盐饮食，保持充足休息，出现头痛、视物模糊等不适立即就诊。