分泌性中耳炎的主要症状包括耳闷、听力下降和耳鸣,治疗以改善中耳通气、清除积液为主。患者可能出现耳内堵塞感、听力减退、耳鸣或轻微的耳痛,儿童可能表现为注意力不集中或语言发育迟缓。改善中耳通气的方法包括使用鼻喷剂如布地奈德、口服抗组胺药如氯雷他定,以及进行咽鼓管吹张术。清除积液可通过鼓膜穿刺、鼓膜置管或鼓膜切开术实现。鼻喷剂如布地奈德可以减轻鼻腔炎症,改善咽鼓管功能。口服抗组胺药如氯雷他定有助于缓解过敏症状,减少中耳积液。咽鼓管吹张术通过增加中耳压力,促进积液排出。鼓膜穿刺是一种简单的手术,通过穿刺鼓膜抽出积液。鼓膜置管是将一个小管插入鼓膜,长期保持中耳通气。鼓膜切开术是在鼓膜上切开一个小口,排出积液。儿童患者应特别注意,及时治疗可以避免影响语言发育和听力。如果症状持续或加重,应及时就医,进行详细检查和治疗。分泌性中耳炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方案,早期干预可以显著改善预后,避免并发症的发生。
分泌性中耳炎的检查方法主要有耳镜检查、声导抗测试、纯音测听、鼓室图检查、鼻咽部检查。
1、耳镜检查:
通过耳镜可直接观察鼓膜状态,分泌性中耳炎患者常见鼓膜内陷、呈琥珀色或气泡影。部分病例可见液平面,严重时鼓膜活动度降低。此项检查无创快捷,是门诊初步筛查的首选方法。
2、声导抗测试:
利用声能反射原理评估中耳功能,典型表现为B型或C型鼓室图。该检查能客观反映中耳积液情况,对儿童等配合度差的患者尤为适用,可辅助判断积液黏稠度及咽鼓管功能障碍程度。
3、纯音测听:
通过气导和骨导听力阈值测定评估听力损失程度。分泌性中耳炎多表现为轻度传导性聋,气骨导差约20-40分贝。该检查可量化听力损伤,需在隔音室内由专业人员操作。
4、鼓室图检查:
采用226Hz或1000Hz探测音绘制压力-声顺曲线,B型曲线提示中耳积液,C型曲线显示负压状态。高频探测音对婴幼儿诊断更具特异性,能区分浆液性与黏液性积液。
5、鼻咽部检查:
通过鼻内镜或影像学评估腺样体肥大、鼻窦炎等上呼吸道病变。儿童患者需重点排除腺样体压迫咽鼓管咽口的情况,成人需警惕鼻咽部肿瘤可能。
日常应注意保持鼻腔通畅,避免用力擤鼻。急性期可尝试吞咽、打哈欠等动作促进咽鼓管开放,睡眠时适当垫高头部。建议减少辛辣刺激饮食,适量补充维生素C增强免疫力。若出现持续耳鸣、听力下降或耳闷胀感超过两周,应及时复查声导抗与听力测试。儿童患者需定期监测言语发育情况,避免长期积液影响语言学习能力。