角膜损伤后具有再生功能的主要是角膜上皮层和角膜内皮层。角膜的再生能力与损伤部位、程度及个体差异密切相关，具体涉及角膜上皮细胞的快速更新、角膜基质层有限修复、神经纤维再生、内皮细胞代偿性扩张以及干细胞微环境支持等因素。

1、上皮层再生：

角膜上皮层由5-7层非角化鳞状上皮细胞组成，具有极强的再生能力。基底层的角膜缘干细胞可不断分化为表层细胞，完全性上皮缺损通常在24-48小时内完成修复。再生过程受泪液成分、眼睑闭合频率及局部生长因子调控，反复损伤可能导致角膜缘干细胞衰竭。

2、内皮层代偿：

角膜内皮细胞通过六边形扩展和体积增大实现代偿性修复。成年人内皮细胞密度约为2500-3000个/平方毫米，损伤后细胞不可分裂但能扩大接触面积维持泵功能。当细胞密度低于500个/平方毫米时需考虑角膜移植。

3、基质层修复：

角膜基质占角膜厚度的90％，由规则排列的胶原纤维和角膜细胞构成。浅层损伤可通过角膜细胞激活产生新的胶原，但深层损伤会形成瘢痕组织导致透明度下降。准分子激光切削术后基质修复需3-6个月。

4、神经再生：

角膜是人体神经分布最密集的组织，三叉神经眼支的睫状神经末梢损伤后可再生。神经再生速度约1毫米/天，再生过程中可能出现异常神经芽生导致慢性疼痛。糖尿病等全身性疾病会显著延缓再生进程。

5、干细胞微环境：

角膜缘处的Vogt栅栏区是干细胞富集区域，通过Notch和Wnt信号通路维持干细胞特性。微环境破坏会导致角膜上皮结膜化和新生血管形成。目前已有体外扩增角膜缘干细胞移植的临床治疗方案。

角膜损伤后建议增加富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜摄入，避免强光刺激并规范使用防护眼镜。睡眠时保持眼睑清洁，使用无菌人工泪液维持眼表湿润。恢复期禁止揉眼及游泳，定期进行角膜共聚焦显微镜检查评估再生情况。出现持续眼红、视力下降需及时排查感染性角膜炎或角膜融解等并发症。