尿路梗阻症状主要有排尿困难、尿频尿急、尿痛、血尿、腰部胀痛等。尿路梗阻可能由结石、肿瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎症等因素引起,需通过影像学检查明确病因。
1、排尿困难排尿困难表现为尿流变细、排尿费力或尿流中断,可能与尿道狭窄、前列腺增生压迫尿道有关。结石或肿瘤阻塞尿道时,可能出现完全无法排尿的急性尿潴留。患者可伴有下腹部膨隆,需及时导尿解除梗阻。
2、尿频尿急尿频指排尿次数明显增多,尿急表现为突然强烈的排尿欲望。膀胱出口梗阻时,残余尿量增加会刺激膀胱黏膜,导致排尿间隔缩短。夜间尿频尤为明显,严重者每1-2小时需排尿一次,影响睡眠质量。
3、尿痛排尿时尿道灼热感或刺痛常见于合并尿路感染的梗阻患者。结石移动划伤尿路上皮或尿液滞留滋生细菌,可能引发膀胱炎、尿道炎。部分患者排尿末疼痛加剧,伴随尿液浑浊或异味。
4、血尿肉眼血尿或镜下血尿多因梗阻物摩擦尿路黏膜导致出血。肾盂输尿管连接部梗阻可引起间歇性无痛血尿,膀胱肿瘤导致的梗阻常出现全程血尿伴血块。长期梗阻还可能造成肾小球滤过膜损伤。
5、腰部胀痛上尿路梗阻时,肾盂内压力增高会引发患侧腰部持续性钝痛。肾积水患者疼痛可放射至同侧下腹部,体位变动可能加重症状。双侧梗阻可能导致肾功能减退,出现乏力、恶心等全身症状。
出现尿路梗阻症状应限制高草酸饮食,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。避免久坐压迫会阴部,可进行盆底肌训练改善排尿功能。需定期复查泌尿系统超声监测梗阻进展,严重肾积水患者需考虑手术解除梗阻保护肾功能。