宝宝夜间咳嗽有痰可能由呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流、支气管炎、肺炎等原因引起。咳嗽是机体清除呼吸道分泌物的防御反应，但夜间加重可能与体位变化、环境干燥等因素有关。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染是儿童夜间咳嗽最常见原因。鼻咽部分泌物在平卧时倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等，多伴随发热、流涕症状。轻度感染可通过增加空气湿度、抬高床头缓解，持续3天以上需就医排查细菌感染。

2、过敏性鼻炎

过敏体质儿童接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，鼻后滴漏综合征会导致夜间咳嗽加剧。典型表现为阵发性干咳伴鼻痒、喷嚏，痰液多为白色黏稠状。需保持卧室清洁，使用防螨床品，必要时需进行过敏原检测及抗组胺药物治疗。

3、胃食管反流

婴幼儿食管括约肌发育不完善，平卧时胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽。特征为进食后1-2小时出现呛咳，可能伴有吐奶、拒食。建议少量多餐，餐后保持直立位30分钟，严重者需质子泵抑制剂治疗。

4、支气管炎

下呼吸道炎症导致黏液分泌增多，夜间迷走神经兴奋加重支气管痉挛。咳嗽呈犬吠样或伴喘鸣，痰液黄绿提示细菌感染。需保持环境湿度50%-60%，急性期可配合雾化治疗，出现呼吸困难需立即就医。

5、肺炎

细菌性或病毒性肺炎患儿夜间咳嗽剧烈，常伴高热、呼吸急促。肺部听诊可闻及湿啰音，胸片显示肺部浸润影。需及时进行病原学检查，细菌性肺炎需抗生素治疗，重症需住院观察血氧饱和度变化。

保持卧室温度18-22℃、湿度40%-60%，睡前1小时饮用适量温水稀释痰液。避免接触二手烟、香水等刺激物，3岁以下儿童慎用止咳药。若咳嗽持续超过1周、出现喘憋或发热超过38.5℃，建议儿科就诊评估。母乳喂养婴儿可适当增加喂养频率，已添加辅食者可食用梨汁、白萝卜汤等润肺食物。