止咳化痰需要根据具体病因选择药物，病毒感染引起的咳嗽以化痰为主，细菌感染需配合抗生素，过敏因素需抗组胺药。快速缓解可选用右美沙芬镇咳或氨溴索化痰，但需避免盲目用药。

1. 镇咳药物选择

中枢性镇咳药如右美沙芬适用于干咳无痰，通过抑制延髓咳嗽中枢起效，但痰多者禁用。外周性镇咳药如苯丙哌林作用于呼吸道黏膜，适合刺激性咳嗽。含可待因的复方制剂需凭处方使用，连续服用不超过5天。

2. 化痰药物应用

黏液溶解剂氨溴索能分解痰液黏蛋白，促进排痰，适合黄脓痰患者。乙酰半胱氨酸通过断裂二硫键稀释痰液，对慢性支气管炎效果显著。植物类化痰药如桃金娘油可调节黏液分泌，胃肠刺激较小。

3. 联合用药方案

细菌感染需联用阿莫西林等抗生素，支原体感染选择大环内酯类。过敏性咳嗽需配合氯雷他定等抗组胺药。哮喘相关咳嗽应使用布地奈德吸入剂，胃食管反流需联合奥美拉唑治疗。

4. 辅助治疗措施

雾化吸入生理盐水可湿润气道，配合布地奈德混悬液能快速缓解痉挛性咳嗽。蜂蜜水含服对夜间干咳有缓解作用，1岁以上儿童适用。体位引流排痰时叩击背部需避开脊柱，每日2-3次效果显著。

止咳药物需严格区分干咳和湿咳类型，痰液黏稠者禁用中枢镇咳药。用药3天无改善或出现咯血、胸痛需立即就诊。慢性咳嗽患者应完善胸片和肺功能检查，长期滥用止咳药可能掩盖病情。