江苏省人民医院
心血管内科
张力性气胸的治疗原则是立即排气减压,恢复胸腔负压,防止病情进一步恶化。紧急情况下可通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流进行排气,随后根据病情选择手术治疗或保守治疗。
1、紧急排气减压是张力性气胸的首要处理措施。胸腔穿刺是最快速的方法,使用大号针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺,迅速排出气体,缓解胸腔内高压。胸腔闭式引流则是更持久的排气方式,通过置入引流管连接水封瓶,持续排出气体,恢复胸腔负压。
2、手术治疗适用于反复发作或持续漏气的患者。胸腔镜手术是微创治疗的首选,通过小切口置入胸腔镜,直接修补肺组织破损部位。开胸手术适用于复杂病例,直接暴露病变区域进行修补或切除。肺大疱切除术适用于合并肺大疱的患者,切除病变组织,防止复发。
3、保守治疗适用于症状较轻或暂时无法手术的患者。氧疗是基础治疗,通过高浓度氧气吸入促进气体吸收,加速肺复张。卧床休息有助于减少肺活动度,降低漏气风险。避免剧烈运动和咳嗽,防止病情加重。
张力性气胸的治疗需根据病情严重程度和患者具体情况选择合适的方法,紧急排气减压是首要步骤,手术治疗和保守治疗可根据病情灵活应用,确保患者安全并促进康复。